DRAINAGE BILIAIRE

QU'EST CE QU’UN DRAINAGE BILIAIRE ?

Le foie fabrique la bile, qui facilite la digestion. En temps normal, les canaux biliaires (qui ressemblent à des tuyaux) transportent la bile du foie vers l’intestin. Une obstruction de vos canaux biliaires entraine un refoulement de la bile dans le foie.

Un drainage biliaire est une intervention qui consiste à insérer un cathéter dans votre foie, et plus précisément dans vos canaux biliaires, à travers la peau. Son but est de drainer votre bile, et ce sans avoir recours à la chirurgie. Cette intervention s’effectue sous guidage échographique et radiologique. C’est un médecin spécialement formé, un radiologue interventionnel, qui réalise l’intervention.

QUELLE SONT LES INDICATIONS ?

1 - La principale indication est le blocage des canaux biliaires, qui est à l’origine d’une jaunisse (coloration jaune de la peau), d’une coloration des urines, de selles claires, de nausées, d’un manque d’appétit et de démangeaisons sévères.
Un drainage biliaire peut soulager ces symptômes en fournissant à la bile un moyen de quitter le foie.
Il va également permettre de diminuer le taux de bilirubine dans le sang et de permettre une chimiothérapie lorsqu’elle est nécessaire.
Il existe plusieurs causes à l’origine du blocage des canaux biliaires, comme un calcul biliaire, une tumeur, une fibrose des voies biliaires dans le cadre d'une maladie auto-immune.

2 - Dans les cas de perforation des canaux, ce qui entraîne une fuite de bile qui peut provoquer une douleur et une infection grave. Le drainage biliaire peut stopper la fuite et aider l’orifice à cicatriser.

3- Il peut également être réalisé avant une chirurgie ou une autre intervention sur vos canaux biliaires comme l’extraction de calculs biliaires.

QUELLES SONT LES CONTRE INDICATIONS ?

Les contre indications absolues :

• les troubles graves de la coagulation sanguine

Les contre indications relatives pour lesquelles des précautions particulières seront prises :

• l’allergie à l'iode
• la grossesse
• la prise d’anticoagulant

COMMENT SE DEROULE LE GESTE ?

Préalablement au geste, en dehors de l’urgence, une consultation avec le radiologue ou le spécialiste est prévue. Il vous délivrera toutes les informations nécessaires concernant ce geste, ses indications, son déroulement et ses risques. Il sera important d'apporter vos dossiers d'imagerie.
Si vous avez des traitements anticoagulants ou antiagrégants, un protocole particulier sera mis en place en accord avec votre médecin traitant et/ou votre cardiologue. En effet, ces traitements favorisent les saignements.
Il vous sera prescrit une prise de sang afin d'éliminer les problèmes de coagulation sanguine.
Une hospitalisation d’une journée est prévue pour effectuer le geste.
Si vous tombez malade dans les deux jours précédant le traitement, il est important de prévenir le radiologue. En effet, l'intervention peut être amenée à être reportée.

Le jour du geste,
Il est important d'être à jeun. Vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec une gorgée d'eau 2h avant l'intervention, en accord avec le protocole établi au préalable avec le radiologue.
Il sera important d'amener votre dossier administratif (carte de sécurité sociale, de mutuelle, les prescriptions) ainsi que votre dossier d'imagerie, les prises de sang qui auront été prescrites au préalable, votre questionnaire médical, votre fiche de consentement.
Vous intégrerez une chambre dans la clinique. On vous dotera d'une tenue.
Vous serez ensuite amené en brancard jusqu'à la salle de radiologie interventionnelle, où vous serez alors pris en charge par le manipulateur en radiologie qui vous installera sur la table de radiologie.

Déroulement du geste
Le geste débute par des mesures d’asepsie rigoureuses et la mise en place de champs stériles.
Votre radiologue interventionnel réalise une anesthésie locale sous guidage échographique pour endormir la peau et les tissus profonds dans la région où le cathéter doit être mis en place. Vous ne ressentirez ensuite qu’une pression lors de l’intervention.
Les trois étapes principales d’un drainage biliaire sont réalisées sous guidage échographique et radiologique :

• pose d’une aiguille dans le canal biliaire,
• pose d’un fil-guide plus loin dans le canal
• et pose du cathéter de drainage ou de la prothèse par dessus le fil.

Si un cathéter doit être laissé en place, il est fixé à la peau avec des fils de sutures et raccordé à une poche d’évacuation.
Un pansement est mis en place.

L'intervention est de durée variable, mais dure généralement 1 heure.

ET APRES LE GESTE ?

Une fois l’intervention terminée, le brancardier vous ramène dans votre chambre. Le personnel infirmier veillera sur vous. On vous indiquera quand vous pourrez vous alimenter et combien de temps vous devez rester alité. Etant donné que chaque personne est différente, il est impossible de prévoir combien de temps vous devrez rester à l’hôpital.

Si vous souffriez de symptômes d’un blocage du canal biliaire (comme une jaunisse) avant la pose de votre cathéter de drainage biliaire, vous remarquerez que ces symptômes disparaissent progressivement.
Vous bénéficierez ensuite d'un suivi médical et d’imagerie spécifique à votre cas, et ceci déterminera la durée pendant laquelle vous aurez besoin du cathéter de drainage biliaire.

QUELS SONT LES RISQUES ?

Il s’agit d’un geste relativement sûr. Cependant, malgré toutes les précautions prises, il peut exister des complications. Les deux plus fréquentes sont :

• l’hémorragie
• l’infection.

C’est pour cette raison que vous devez rester à l’hôpital après la pose du cathéter. Etant donné que chaque personne est différente, il est possible que certains risques associés à votre drainage biliaire ne soient pas mentionnés dans cette publication.